Нужно ли идти к врачу, если ничего не беспокоит?
По масштабу метаморфоз перименопаузу можно сравнить с пубертатом ― в организме начинают происходить изменения, обусловленные гормональными перестройками. Только у подростков концентрации гормонов увеличиваются, а ближе к менопаузе они уменьшаются.
Снижение выработки эстрогенов ― главных женских половых гормонов ― редко проходит незамеченным. Как правило всё начинается с изменений цикла, психоэмоциональных нарушений (повышения раздражительности, расстройств сна, ухудшения памяти), приливов жара, ночной потливости. Затем появляются симптомы со стороны мочевыделительной и половой систем. Уменьшение эстрогеновой защиты чревато патологическими изменениями костной ткани, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
С возрастом увеличивается риск новообразований, которые могут долгое время никак себя не проявлять. Именно поэтому регулярное посещение акушера-гинеколога, особенно в критически значимые периоды, ― важнейшее условие профилактики нарушений, сохранения и улучшения качества жизни.
Какие анализы сдать?
Определить спектр необходимых именно вам анализов может только врач. Для этого он должен провести опрос, гинекологический осмотр, оценить состояние молочных желёз, измерить окружность талии и рассчитать индекс массы тела.
Минимальный перечень анализов, которые необходимо сдать каждой женщине 40 лет и старше, особенно при изменениях менструального цикла, включает следующие лабораторные тесты.
— Определение концентрации ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Анализ выполняют дважды на 2–4 день менструального цикла в течение двух последовательных циклов. Если у вас нет менструаций, исследование проводят в любой день дважды с интервалом 4–6 нед.
— Исследование уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Позволяет выявить нарушения функций щитовидной железы. Анализ сдают один раз, на любой день цикла. Обратите внимание, что приём препаратов и витаминно-минеральных комплексов, содержащих йод, может повлиять на результат.
— Определение уровня пролактина. Анализ особенно важен, если вы отмечаете выделения из сосков, напоминающие молоко, при этом вы не были недавно беременны.
— Исследование концентрации 25-ОН витамина D. Обязателен для женщин с переломами костей при падении с высоты собственного тела, ожирением.
Гинекологические анализы:
— Оценка pH влагалища.
— Мазок или ПЦР в режиме реального времени, направленные на определение состава микрофлоры. Показаны при наличии жалоб со стороны гениталий (дискомфорт, зуд, жжение, выделения с неприятным запахом).
— Пап-тест, он же мазок по Папаниколау. Помогает обнаружить изменения клеток шейки матки.
— ПЦР на выявление ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска. Незаменимый помощник для обнаружения главной причины новообразований шейки матки.
Нужны ли мне УЗИ, рентген или другие исследования?
Даже при отсутствии факторов риска заболеваний, таких как отягощённая наследственность, вредные привычки, опасные условия труда, есть несколько исследований, выполняемых с помощью медицинских аппаратов, которые обязательно нужно пройти в 40 лет.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняют для оценки состояния органов малого таза (трансвагинально, то есть через влагалище; иногда его также проводят трансабдоминально, то есть прикладывая датчик к животу).
Маммография ― рентгенологическое исследование молочных желёз, которое должны проходить все женщины от 40 до 75 лет хотя бы раз в 2 года (по показаниям ― чаще). Иногда для более точной оценки необходимо выполнить и маммографию, и УЗИ молочных желёз.
Денситометрия ― рентгенологическое исследование, которое позволяет определить минеральную плотность костной ткани и оценить риск переломов.
Что спросить у акушера-гинеколога?
Перед посещением врача не будет лишним составить список вопросов, которые вы хотели бы обсудить. Не стесняйтесь рассказывать о любых проблемах, даже если они кажутся вам незначительными. Для доктора важно всё, что так или иначе ухудшает ваше качество жизни: проявления влагалищных инфекций, недержание мочи, нарушения сексуальной сферы.
Возьмите блокнот, в котором вы отмечаете дату начала менструаций или проверьте, работает ли ваше приложение для ведения менструального календаря. Постарайтесь собрать данные от родственниц ― мамы, бабушек ― когда у них наступила менопауза, какие у них выявлены заболевания, например новообразования, сердечно-сосудистые или эндокринные нарушения.
В конце приёма проговорите с врачом рекомендации и убедитесь, что вы разобрались с назначениями, а также уточните сроки следующего визита.
