Молочница: неприятный запах грибковой инфекции

Неприятный запах молочницы не понаслышке знаком примерно 8 женщинам из 10¹. Около половины сталкивается с молочницей повторно¹. У некоторых болезнь принимает хроническое течение и постоянно дает о себе знать в виде зуда или жжения в интимной зоне, болезненного полового акта и творожистыми выделениями¹.

Почему при молочнице неприятно пахнут выделения?

Причина неприятного запаха из влагалища при молочнице – дрожжеподобные грибы рода Candida². Хотя они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но не вызывают воспаления, поскольку их очень мало². Даже при стократном увеличении их числа (до <10⁵ КОЕ/мл) у женщины отсутствуют какие-либо жалобы – нет молочницы, нет неприятного запаха¹. Женщины, у которых увеличено число кандид, но нет симптомов, считаются кандидоносителями³. Однако носительство может довольно легко перейти в болезнь, особенно если для этого есть предрасполагающие факторы¹.

Появление неприятного запах при молочнице провоцируют внутренние и внешние факторы.

Грибки рода Candida чаще всего локализуются на слизистой оболочке влагалища и коже вульвы¹. На эти участки они могут попадать из кишечника, при половом акте или нарушении правил гигиены, например при использовании чужого белья или бритвы¹.

Молочница с запахом нередко возникает у беременных, причем в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности развитию кандидоза способствуют сдвиг рН влагалищного отделяемого в более кислую сторону и гормональные изменения в организме, которые ведут к снижению активности иммунных клеток⁵.

Какие бывают запахи при молочнице

Интересно, что запах при молочнице бывает не всегда. Он появляется или отсутствует в зависимости от того, какой представитель рода Candida стал активно размножаться⁶.

У более чем половины женщин и девушек кандидоз вызывают C. albicans⁶. Они становятся причиной творожистых выделений с кислым запахом, который усиливается после полового акта^6,7. Также наблюдается зуд, жжение во влагалище и вульве, а при хроническом течении на половых органах появляются пигментации и стойкое покраснение. Все остальные грибки рода Candida отличаются более умеренной агрессивностью. Женщина может отмечать скудные бело-серые выделения без сильного запаха⁶.

Другие запахи для молочницы не характерны. Если выделения пахнут «несвежей рыбой», это признак вагиноза, сам запах – результат размножения гарднерелл. Также влагалищные выделения неприятно пахнут при других инфекционных заболеваниях¹.

Однако молочница может сосуществовать с вагинозом и инфекциями, передающимися половым путем⁶. В этом случае обнаружить молочницу по запаху вряд ли получится. Точную информацию о состоянии влагалищной микрофлоры даст гинеколог после тщательного обследования¹.

Интересно!

Белые выделения с запахом – не всегда признак молочницы. Слизь, которая образуется во влагалище здоровой женщины, тоже пахнет¹, особенно если интимная зона потеет⁹. Но при этом выделения и запах не сопровождаются дискомфортом: нет зуда, жжения при мочеиспускании и других жалоб¹.

Как избавиться от неприятного запаха молочницы

Ведущее значение в развитии молочницы приобретает нарушение защитной роли нормальной микрофлоры влагалища⁸. Чтобы восстановить ее нормальный состав, врачи назначают противогрибковые препараты, к которым чувствительны грибки Candida. Затем наступает очередь пробиотиков – препаратов, содержащих живые полезные лактобактерии¹. При их достаточном количестве неприятный запах молочницы не будет преследовать вас и появляться снова и снова¹⁰.

В качестве пробиотика можно использовать вагинальные таблетки Гинофлор® Э. В их составе – наиболее активные виды лактобактерий L. acidophilus. Они способствуют росту и размножению собственных бактерий и помогают восстановить микрофлору влагалища¹¹.

Почему молочница и неприятный запах постоянно «возвращаются»?

Через несколько месяцев может потребоваться повторное лечение. Если не проводить поддерживающую терапию, рецидив возникает у каждой 2-й женщины в течение первых 3 месяцев¹.

У многих женщин кандидоз не проходит, потому что возбудителям удается ловко избегать иммунных клеток. Грибки обычно ограничиваются поражением поверхностных слоев влагалища. На этом уровне они могут длительное время сохраняться, не попадаясь иммунным клеткам. Исход во многом зависит от активности иммунитета. Иногда он не в состоянии полностью уничтожить грибки и может лишь ограничить их распространение. Это чуткое равновесие может легко нарушиться, если, например, иммунная система ослабнет или что-то повредит влагалище. Пользуясь ситуацией, молочница может вернуться⁸. Поэтому важно поддерживать иммунитет и вовремя лечить хронические инфекции, которые его ослабляют.

Профилактика молочницы

Запах молочницы исчезнет, как только восстановится нормальный состав влагалищной микрофлоры. Чтобы кандидоз не возник вновь, после лечения противогрибковыми препаратами и приема пробиотиков нужно позаботиться о профилактике молочницы.

Есть две основные причины, почему молочница появляется снова и снова. Первая – неполное устранение грибковой инфекции, о чем мы рассказали выше, и вторая – повторное инфицирование⁵. Основной источник грибков – желудочно-кишечный тракт. Из-за близости прямой кишки и влагалища микроорганизмы могут снова попасть в половые пути. Поэтому неприятный запах при молочнице может быть результатом неправильной интимной гигиены⁵.

Для профилактики очередного эпизода кандидоза рекомендуется:

• Избегать спринцеваний. Оно смывает полезные лактобактерии, которые обычно обитают во влагалище и защищают вас от инфекции¹².
• Не использовать ароматизированные средства гигиены. Пену для ванн, спреи, мыла, прокладки и тампоны лучше выбирать без отдушек. Убедитесь, что средство для интимной гигиены не нарушает pH влагалищной среды^12,13.
• Не носить влажные купальники. После плавания в бассейне или водоеме, как можно скорее сменить мокрые купальники – грибки легко размножаются во влажных условиях¹².
• Отказаться от применения ежедневных прокладок. Они создают влажные и теплые условия, благоприятные для размножения грибков¹⁴.

Отметим, что при частой молочнице рекомендуется использовать презервативы, особенно если у женщины нет постоянного сексуального партнера^5,14. Хотя вагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), но может предрасполагать их развитию¹.

Несколько слов о белье

Женщины, которые носят синтетическое нижнее белье или стринги, могут ощущать запах молочницы чаще^12,14,15. Причина – в свойствах ткани. Обтягивающее нижнее белье, колготки, брюки или джинсы не дают телу дышать¹². А стринги способствуют перемещению микроорганизмов, в том числе грибков, из прямой кишки во влагалище¹⁵.

Носите «дышащее» белье из хлопчатобумажной ткани. Хлопок позволяет коже дышать, а влаге и теплу – быстро испаряться^13,15.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. (Издание 2-е, исправленное и дополненное). Москва 2019.
2. Воронова, Ю. В. Дисбиоз влагалища: современные аспекты диагностики и лечения. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 2: 35-40.
3. Карапетян Т.Э. Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Гинекология. 2008;10(2): 4-7.
4. Евсеев, А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза. Вестник репродуктивного здоровья. 2009; 2: 20-25.
5. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о вагинальном кандидозе.РМЖ. 1998;5:5.
6. Сахарук Н.А., Козловская А.А. Кандидоз: этиология, клиника, диагностика, лечение. Витебск: ВГМУ, 2010. — 192 с.
7. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2017;26:1965–1970.
8. Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006; 5:64—71
9. Hodge BD, Sanvictores T, Brodell RT. Anatomy, Skin Sweat Glands. [Updated 2022 Oct 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482278/
10. В поисках утраченной лактофлоры. Возможности новой схемы восстановления вагинального микробиоценоза: Информационный бюллетень / В.Е. Радзинский, Н.И. Тапильская, Д.В. Яцышина; под ред. В.Е. Радзинского. — М. : StatusPraesens, 2021. — 24 c.
11. Инструкция по медицинскому применению препарата Гинофлор^® Э URL: https://www.gedeonrichter.com/ru/ru/our-products/product-list-page/woman-health/263
12. Vaginal yeast infections. U.S. Department of Health & Human Services URL: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections (дата обращения: 31.07.2024).
13. Манухин И.Б., Манухина Е.И., Сафарян И.Р., Овакимян М.А. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(1):46–50.
14. Клинические рекомендации. Урогенитальный кандидоз: взрослые, дети. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» — 2021 год
15. Интимная гигиена девушек URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/intimnaya-gigiena-devushek/ (дата обращения: 31.07.2024).